(при приеме на работу/переводе на другую работу)
в декларации, которую я заполняю, раскрываю следующую информацию о возможных конфликтах интересов, касающихся меня и связанных со мной лиц:
-
Данные о сотруднике
| 1. |
Данные идентификационной ID-карты или биометрического паспорта (серия, номер, дата выдачи) |
|
| 2. |
Персональный идентификационный номер физического лица (ПИНФЛ) (при наличии) |
-
Информация о связанных лицах*
|
Сведения о близком родственнике сотрудника |
||
| 1. |
Фамилия, имя, отчество |
|
| 2. | Данные идентификационной ID-карты или биометрического паспорта (серия, номер, дата выдачи) | |
| 3. | Персональный идентификационный номер физического лица (ПИНФЛ) (при наличии) | |
|
Сведения о юридическом лице, в уставном фонде (уставном капитале) которого работник владеет акциями или долями либо является руководителем или членом органа управления |
||
| 1. |
Название юридического лица |
|
| 2. |
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) |
|
|
Сведения о юридическом лице, в уставном фонде (уставном капитале) которого близкий родственник работника владеет акциями или долями либо является руководителем или членом органа управления |
||
| 1. | Название юридического лица | |
| 2. | Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) | |
- 3. Информация о возможном конфликте интересов_________________
-
Дополнительные сведения, кроме сведений, подлежащих указанию в декларации о возможном конфликте интересов (при наличии)
(указываются другие обстоятельства, оцениваемые работником как обстоятельства конфликта интересов)
*При отсутствии у работника возможности получения сведений по идентификационной ID-карте (биометрическому паспорту), ПИНФЛ, ИНН связанных с ним лиц (близких родственников работника или юридического лица, являющегося владельцем акций или долей в уставном фонде (уставном капитале) близких родственников работника либо являющегося руководителем или членом органа управления), им может быть сделано оговорка «не имею сведений» в соответствующих позициях.
|
Должность сотрудника |
Личная подпись или электронная цифровая подпись |
(Ф.И.О. работника) Дата заполнения «____» _________ 20___ г. |
Факты выявления возможного конфликта интересов Дата и номер регистрации в Реестре учета конфликта интересов: «____» «_____________» 20___ г.; номер реестра № _______.
